O que este resultado quer dizer
Tireoglobulina ou Tg: o que é essa proteína da tireoide
A tireoglobulina, ou Tg, é uma proteína fabricada pela tireoide. Ela é a matéria-prima com que a glândula faz os seus hormônios.
Tanto o tecido normal da tireoide quanto o câncer que nasce das células dela fabricam essa proteína. Ela é feita e guardada nas pequenas bolsas da glândula e passa ao sangue. É no sangue que o exame a mede.
Onde a tireoglobulina é feita e como chega ao sangue
Tireoglobulina alta: o que significa e o que pode ser
Para quem ainda tem a tireoide, tireoglobulina alta é um valor acima da faixa impressa no próprio laudo. Para quem já a retirou por câncer, essa faixa não vale, e o que conta são os valores esperados depois do tratamento.
Em quem ainda tem a tireoide, a tireoglobulina alta costuma acompanhar doenças benignas da glândula, como o bócio e as tireoidites. O bócio é a tireoide aumentada, e a tireoidite é a tireoide inflamada. Sozinha, a tireoglobulina alta não aponta câncer.
Quem nunca operou e recebeu a tireoglobulina alta está nesse caso. O valor sobe com as doenças benignas da glândula, e o número, por si só, não diz que há câncer.
Leve o resultado ao médico que pediu o exame. Com a tireoide no lugar, ele se orienta pelo ultrassom e pelo TSH e T4 livre, os exames de sangue que mostram se a tireoide funciona bem. Depois de câncer, ele compara o valor com os exames anteriores feitos no mesmo laboratório.
A tireoglobulina alta com a tireoide ou depois de retirá-la
Exame de tireoglobulina: para que serve e quando é pedido
O exame de tireoglobulina serve sobretudo para acompanhar quem retirou a tireoide inteira por câncer. Nesse acompanhamento, ele ajuda a mostrar se a doença sumiu ou voltou.
Ele não é recomendado para saber se um nódulo é câncer.
Anti-tireoglobulina, anti-TG ou AAT: o que é esse exame
O anti-tireoglobulina, ou anti-TG, é um exame de sangue que procura anticorpos contra a tireoglobulina. Esses anticorpos são fabricados pelo próprio corpo.
Eles são comuns nas doenças autoimunes da tireoide, em que a defesa do corpo ataca a própria glândula, como a tireoidite de Hashimoto. No laudo, o exame também aparece como AAT ou anticorpos antitireoglobulina.
Exame anti-tireoglobulina: para que serve e quando é pedido
O anti-TG serve para mostrar se uma alteração da tireoide é autoimune. Em quem trata câncer de tireoide, ele é pedido junto com cada tireoglobulina, porque o anticorpo pode falsear o resultado dela.
Tireoglobulina e anti-tireoglobulina: a diferença e por que os dois exames vêm juntos
Não são a mesma coisa: a tireoglobulina é a proteína da tireoide, e o anti-TG é um anticorpo contra ela. Os dois vêm juntos porque o anticorpo pode fazer a tireoglobulina parecer falsamente baixa.
O anticorpo se prende à tireoglobulina no sangue, e a parte presa fica fora do que o exame consegue ver. Sem o anti-TG ao lado, o resultado da tireoglobulina poderia enganar.
Como o anticorpo anti-TG faz a tireoglobulina parecer falsamente baixa
Como ler o resultado
Qual o valor de referência da tireoglobulina?
Não existe um valor único de referência para a tireoglobulina. Cada laboratório imprime no laudo a faixa do seu método.
Para quem ainda tem a tireoide, é essa faixa, a do próprio laudo, que diz se o resultado está normal ou alto. Depois da retirada total da tireoide por câncer, a faixa do laudo não se aplica.
Anti-tireoglobulina: valor de referência e o que quer dizer "inferior a" no laudo
O limite do anti-TG muda com o método e vem impresso no laudo. Não há um valor único que sirva para todos os laboratórios.
"Inferior a" quer dizer que o exame não detectou o anticorpo. O número que vem depois costuma ser o menor valor que aquele método consegue medir.
No laudo, a linha de cada exame traz:
- O nome do exame.
- O resultado.
- A unidade.
- O valor de referência.
- O método.
Ponha o seu laudo ao lado e ache nele essas mesmas linhas.
As partes da linha do exame no laudo do anti-TG
O que cada resultado costuma indicar
Tireoglobulina depois da retirada da tireoide por câncer: alta, baixa ou indetectável
Depois da retirada total da tireoide por câncer, espera-se a tireoglobulina muito baixa ou indetectável. É esse valor, junto com os exames de imagem, que mostra se a doença sumiu.
Para quem também fez iodo radioativo, a melhor resposta ao tratamento é a tireoglobulina abaixo de 0,2 ng/mL, medida com a pessoa tomando o hormônio da tireoide, e os exames de imagem normais. Um valor acima de 1 ng/mL pede investigação, porque pode ser a doença de volta. São os exames de imagem que respondem se ela voltou.
Sem iodo radioativo, ou depois de retirar só metade da tireoide, os valores esperados são outros. O médico compara cada resultado com os exames anteriores feitos no mesmo laboratório.
A tireoglobulina ao longo dos exames depois do câncer
Tireoglobulina baixa ou indetectável: o que significa
Depois da retirada total da tireoide por câncer, a tireoglobulina indetectável é o resultado desejado, desde que o anti-TG seja negativo. Com o anti-TG positivo, o anticorpo pode estar escondendo a tireoglobulina, e o valor baixo deixa de ser confiável.
É o resultado que muita gente chama de tireoglobulina "zerada". No laudo, ele aparece como indetectável ou como inferior ao menor valor que o método mede.
Em quem ainda tem a tireoide, a tireoglobulina baixa ou indetectável pode indicar hormônio da tireoide tomado em excesso ou interferência do anticorpo.
O que o laudo chama de tireoglobulina indetectável ou baixa
Tireoglobulina alta ou baixa com TSH e T4 normais ou alterados
Quem diz se a tireoide funciona bem são o TSH e o T4 livre, e não a tireoglobulina. São exames que respondem a perguntas diferentes: o TSH e o T4 livre mostram a função da glândula, e a tireoglobulina acompanha as doenças dela.
A tireoglobulina sobe nas tireoidites e no bócio. Ela fica baixa quando o excesso de hormônio vem de comprimido.
Leve o TSH, o T4 livre e a tireoglobulina ao médico. Se o TSH ou o T4 estiverem alterados, é a função da tireoide que se investiga e se trata. Com o TSH e o T4 normais e a tireoide no lugar, não é a tireoglobulina alta, sozinha, que decide os exames seguintes. No SUS, quem tem hipertireoidismo, a tireoide funcionando de mais, é encaminhado à Endocrinologia.
Tireoglobulina alta é preocupante?
Com a tireoide no lugar, a tireoglobulina alta sozinha não é sinal de câncer. Ela sobe em quase todas as doenças da glândula, e por isso não serve para dizer se há câncer.
Tireoglobulina alterada não quer dizer câncer. O número, sozinho, não diz o que a tireoide tem; são o TSH, o T4 livre e o ultrassom que dizem.
Depois de câncer tratado, a leitura é outra. Um valor acima do esperado, ou que vai subindo, pede exames de imagem, e é assim que o médico procura saber se a doença voltou.
Sintomas de tireoglobulina alta, baixa ou de anti-tireoglobulina alta
Não há sintomas descritos como próprios da tireoglobulina alta ou baixa nem do anti-TG alto. Os sintomas que existem são os da tireoide funcionando de mais ou de menos.
O número alto, sozinho, não explica o que a pessoa sente. O número é um marcador, e quem mostra se a tireoide funciona bem são o TSH e o T4 livre.
Entre as pessoas com anticorpos positivos, a cada ano cerca de 3 a 5 em cada 100 chegam ao hipotireoidismo, que é a tireoide funcionando de menos. As outras 95 a 97 não chegam naquele ano.
O passo seguinte é dosar o TSH e o T4 livre, que dizem se há hipotireoidismo ou hipertireoidismo. Quem tem anticorpos positivos e o TSH no limite alto do normal deve repetir o TSH ao longo do tempo.
Anti-tireoglobulina alta: o que significa
O anti-TG alto costuma indicar doença autoimune da tireoide, sobretudo a tireoidite de Hashimoto. Na tireoidite de Hashimoto, ele aparece em cerca de 70% a 80% dos casos.
Anticorpo alto nem sempre é Hashimoto. O anti-TG também surge em pessoas saudáveis e, sozinho, não fecha diagnóstico.
Anti-tireoglobulina e anti-TPO: a diferença e o que significa ter os dois altos
O anti-TG e o anti-TPO são anticorpos contra duas partes diferentes da tireoide: a tireoglobulina e a enzima TPO. Os dois altos juntos apontam para doença autoimune da tireoide, como a tireoidite de Hashimoto ou a doença de Graves.
A tireoglobulina fica guardada dentro das pequenas bolsas da tireoide, os folículos. A TPO, ou tireoperoxidase, é uma enzima na borda das células que forram essas bolsas. O anti-TG reconhece a primeira, e o anti-TPO, a segunda.
Com os dois anticorpos altos, o passo seguinte é dosar o TSH e o T4 livre, para saber se a tireoide já funciona de menos ou de mais. O anti-TPO positivo não precisa ser repetido.
O que o anti-TG e o anti-TPO reconhecem na tireoide
O que costuma acontecer depois
Depois do resultado: que exames costumam vir e qual médico procurar
Com a tireoide no lugar, os exames que costumam vir depois são o TSH, o T4 livre, o anti-TPO e, se preciso, o ultrassom. Depois de câncer, vêm o ultrassom do pescoço e, se preciso, a tomografia.
Marque consulta com o médico que pediu o exame e leve o laudo novo e os anteriores. No SUS, para quem ainda tem a tireoide, o caminho é a Endocrinologia, e a atenção básica encaminha quando há:
- Hipertireoidismo, a tireoide funcionando de mais.
- Nódulo com indicação de punção.
- Sinais de compressão no pescoço.
Como fazer os exames pelo SUS ou pelo plano de saúde
No SUS, os dois exames estão na tabela de procedimentos, e o caminho começa na unidade básica de saúde. Nos planos de saúde, a tireoglobulina e o anti-TG estão na lista de cobertura obrigatória, e o plano deve garanti-los em até 3 dias úteis.
O código TUSS é o código de cada exame na lista dos planos de saúde. No SUS, o código de cada exame é o da tabela de procedimentos.
Exames de tireoglobulina e anti-tireoglobulina: como são feitos e se precisam de jejum
Os dois são exames de sangue colhidos da veia. Não há um jejum fixado só para eles.
A regra geral da coleta de sangue é de 8 horas de jejum. Esse tempo pode cair para 4 horas, e vale a orientação do laboratório.