O que você vai fazer e por quê

Como baixar ou regular a tireoide com a alimentação: o que a comida consegue fazer

A comida sozinha não baixa nem regula a tireoide alterada: quem faz isso é o tratamento indicado pelo médico, quase sempre com remédio. A comida ajuda quando não atrapalha esse tratamento.

O caminho do hormônio da tireoide, da comida ao remédio

Esquema do caminho do hormônio da tireoide em quatro cartões ligados por setas: um saleiro e um prato, "a comida traz o iodo, no Brasil pelo sal iodado", com o ponto laranja 1 na seta; a tireoide, que faz o hormônio com o iodo na medida certa, e dentro dela o tratamento da tireoide acelerada, remédio antitireoidiano, iodo radioativo ou cirurgia; o sangue, que leva o hormônio e é o que o exame mede, e dentro dele a levotiroxina, o hormônio em comprimido, tomada em jejum, com o ponto laranja 2; a hipófise, na base do cérebro, que acompanha o hormônio e manda o TSH de volta à tireoide para ela fazer mais ou menos. No pé: nenhuma comida substitui o tratamento.
O caminho do hormônio da tireoide: o iodo que chega pela comida, a tireoide que faz o hormônio, o sangue que o leva, a hipófise que envia o TSH e os pontos em que os remédios agem.

O caso mais comum é o hipotireoidismo, a tireoide lenta, cuja causa mais frequente é a tireoidite de Hashimoto, uma inflamação da tireoide. Muitas vezes ele aparece na forma leve, em que só o TSH está alto no exame.

Confirme a alteração com o exame de sangue de TSH e T4 livre e trate com o médico. O T4 livre é um dos hormônios da tireoide. Não comece suplemento, iodo ou dieta "para a tireoide" por conta própria.

O que é bom para a tireoide alterada, para mais ou para menos: a alimentação não é a mesma

O que convém comer depende de a tireoide estar lenta ou acelerada:

  • Tireoide lenta (hipotireoidismo): a comida importa pelo horário do remédio.
  • Tireoide acelerada (hipertireoidismo): importa evitar o excesso de iodo, como o das algas e dos suplementos.
  • Lenta ou acelerada: a dieta não substitui o tratamento.

Nenhum alimento, fruta, chá ou suplemento corrige a tireoide, e mais iodo não é sempre melhor. O excesso de iodo pode desregular a glândula.

O Lugol, tomado em gotas, é uma solução de iodo e entra na mesma regra: não deve ser começado por conta própria.

Saiba pelo exame se a tireoide está lenta ou acelerada e leve o resultado ao médico. O SUS encaminha a tireoide acelerada sempre ao endocrinologista, o médico especialista em hormônios. A tireoide lenta costuma ser tratada no posto de saúde.

Alimentos e hipotireoidismo: como a alimentação ajuda o tratamento

A alimentação ajuda o tratamento do hipotireoidismo quando não atrapalha o remédio.

A levotiroxina, que repõe o hormônio da tireoide, é tomada em jejum. Tome o remédio antes do café da manhã ou ao deitar, sempre do mesmo jeito. Antes do café da manhã, o ideal é uma hora, nunca menos de 30 minutos. Ao deitar, três horas ou mais depois do jantar.

O café não é proibido e entra no café da manhã, depois do intervalo do remédio.

Passo a passo

O que é bom para a tireoide: os alimentos para pôr no prato

Não existe uma lista de alimentos que curem a tireoide. A glândula precisa de iodo na medida certa, que no Brasil já vem no sal iodado. O resto é a mesma alimentação saudável recomendada a qualquer pessoa.

Na prática, o prato segue quatro cuidados:

  • Use o sal iodado comum.
  • Coma de forma variada.
  • Não compre suplemento "para a tireoide".
  • Deixe um intervalo entre o remédio e a comida, se toma levotiroxina.

Cardápio semanal para quem tem tireoide: como montar a semana

Não existe cardápio próprio para quem tem tireoide, e a semana se monta como a de qualquer alimentação saudável.

Se toma a levotiroxina antes do café da manhã, convém manter um café da manhã parecido todos os dias.

O plano de cada pessoa é feito com o médico e o nutricionista.

Como regular a tireoide rápido: quanto tempo leva e quando refazer o exame

Não há jeito rápido de regular a tireoide, e a comida não encurta esse tempo.

O exame da tireoide lenta só mostra o efeito da dose depois de quatro a seis semanas, pela diretriz americana, ou de seis a oito, pela latino-americana. Na tireoide acelerada, os hormônios costumam normalizar em seis a oito semanas de remédio, mas o TSH pode continuar alterado por meses. Por isso o exame não é refeito logo nos primeiros dias.

A comida não regula a tireoide em dias. O TSH leva semanas para mostrar o efeito do tratamento, e na tireoide acelerada pode levar meses.

Enquanto o tratamento age, quatro cuidados valem para todos:

  • Tome o remédio todo dia do mesmo jeito.
  • Refaça o exame na data que o médico marcar, semanas depois.
  • Não mude a dose sozinho.
  • Avise o médico se mudou a alimentação, antes de ele ajustar a dose.

O tratamento segue esta ordem:

  1. O exame de sangue mostra a alteração.
  2. O remédio receitado começa (na tireoide lenta, a levotiroxina, em jejum), e a alimentação acompanha o tratamento.
  3. A espera dura semanas.
  4. O novo exame de sangue é feito.
  5. A consulta mantém ou ajusta a dose.
  6. O ciclo se repete até o exame ficar estável.

Depois que o exame fica estável, os exames são mais espaçados.

Os passos do tratamento até o exame ficar estável

Seis passos numerados, ligados por setas: 1, o exame de sangue, TSH e T4 livre mostram a alteração; 2, o remédio receitado começa, a levotiroxina em jejum, todo dia do mesmo jeito, com a comida acompanhando; 3, a espera, de semanas, que a comida não encurta; 4, o novo exame de sangue; 5, a consulta, em que o médico mantém ou ajusta a dose; uma seta laranja volta da consulta para a espera, até o exame ficar estável; 6, estável, com os exames mais espaçados.
Os passos de quem começa a tratar a tireoide alterada, na ordem: o exame que mostrou a alteração, o começo do remédio, a espera, o novo exame, a consulta que mantém ou ajusta a dose e a volta ao ciclo até o exame ficar estável.

O que fazer e o que não fazer

O que quem tem tireoide não pode comer: soja, couve, brócolis e glúten

Nenhum desses alimentos é proibido para quem tem a tireoide alterada. Cada um pede um cuidado diferente:

  • Soja: pede algumas horas de intervalo da levotiroxina.
  • Couve e brócolis: uma revisão de estudos não achou prejuízo à tireoide quando a alimentação tem iodo suficiente.
  • Glúten: tirá-lo ajuda quem tem doença celíaca, a doença do intestino causada pelo glúten. Em quem não tem, três estudos pequenos não mostraram efeito.

O repolho e a couve-flor seguem a mesma regra da couve e do brócolis.

Frutas que fazem mal para a tireoide e o caso do limão

Nenhuma diretriz diz que alguma fruta faz mal à tireoide.

O mamão e o suco de toranja podem reduzir a absorção da levotiroxina se tomados perto dela. Para a toranja, uma das diretrizes viu efeito pequeno. Deixe os dois longe do horário do remédio.

Não há informação de que o limão atrapalhe ou ajude a tireoide.

Como cuidar da tireoide além da comida: estresse, cigarro, álcool e exames

Parar de fumar é o cuidado mais bem comprovado: a diretriz o recomenda a quem tem doença de Graves, uma causa de tireoide acelerada.

Os outros três pontos têm respostas diferentes:

  • Exames: o exame de TSH é para quem tem sintomas ou risco.
  • Estresse: estudos o ligam ao começo da doença de Graves. Sobre o hipotireoidismo, não há informação.
  • Álcool: não há informação segura sobre o efeito dele na tireoide.

Quando procurar ajuda

Consulta com endocrinologista e nutricionista pelo SUS ou pelo plano de saúde

O caminho pelo SUS começa no posto de saúde, que pede o TSH e encaminha ao endocrinologista quando é preciso. Para marcar a consulta pelo SUS, procure o posto de saúde.

O plano de saúde tem cobertura obrigatória para a consulta médica e para os exames de TSH e T4 livre. A cobertura da consulta com nutricionista segue outras regras.