O que é e por que é feito

Punção da tireoide, PAAF ou biópsia: o que é o exame

Punção da tireoide, PAAF e biópsia por agulha fina são o mesmo exame. PAAF é a sigla de punção aspirativa por agulha fina. Com uma agulha muito fina, em geral guiada pelo ultrassom, o médico retira células do nódulo para análise no microscópio.

A tireoide fica na frente do pescoço, abaixo do pomo de adão e na frente da traqueia. A glândula tem dois lados e uma parte do meio que os une. O nódulo fica dentro da glândula, e é dele que a punção tira as células.

Onde ficam a tireoide e o nódulo da punção

Desenho da frente do pescoço com a pele transparente: logo abaixo do pomo de adão, a tireoide rosada, com dois lados unidos pela parte do meio, na frente da traqueia; dentro do lado à direita de quem olha, um nódulo arredondado.
A tireoide fica na frente do pescoço, abaixo do pomo de adão e na frente da traqueia. O nódulo fica dentro da glândula, e é dele que a punção tira as células. Ilustração gerada por computador sobre um desenho de Servier Medical Art (https://smart.servier.com), sob licença CC BY 4.0.

Como se preparar

Punção da tireoide precisa de jejum? Preparo e remédios que afinam o sangue

Em geral a punção não precisa de jejum, e os remédios de uso diário continuam.

Os remédios que afinam o sangue são a exceção que precisa de uma conversa antes do exame. Pergunte a quem receitou o remédio se é preciso parar e quando. Nunca pare o remédio por conta própria.

Punção da tireoide pelo SUS ou pelo plano de saúde

Pelo SUS, comece na unidade básica de saúde. A unidade encaminha ao endocrinologista com o resultado do TSH (um exame de sangue da tireoide) e com o laudo do ultrassom.

Pelo plano de saúde, a punção guiada por ultrassom e a análise da amostra têm cobertura obrigatória. Essa cobertura vale para os planos com cobertura ambulatorial ou hospitalar.

O que acontece durante

Biópsia da tireoide dói?

Para a maioria das pessoas, a punção dói pouco ou nada. Sente-se uma pressão no pescoço e a picada de uma agulha mais fina que a de exame de sangue.

A agulha da punção e a agulha do exame de sangue

Desenho de duas agulhas na mesma escala, uma sobre a outra: em cima, a agulha da punção da tireoide, mais fina; embaixo, a agulha de uma coleta de sangue comum, mais grossa. Num círculo ao lado, as duas pontas aumentadas mostram a diferença de espessura.
A agulha da punção da tireoide é mais fina que a de um exame de sangue. Para a maioria das pessoas, a punção dói pouco ou nada.

Nem todo mundo passa pelo exame sem dor. A maioria sente pouco, mas uma parte das pessoas sente dor moderada ou forte, sobretudo quando o nódulo é profundo. O pescoço também pode ficar dolorido depois do exame.

A punção pode ser feita com anestesia local. Antes do exame, três atitudes ajudam:

  • Conte ao médico se tem muito medo de agulha.
  • Avise se toma remédio que afina o sangue.
  • Peça anestesia local se a dor preocupa.

Depois da punção, paracetamol e gelo aliviam a dor.

Como é feita a punção da tireoide, passo a passo

O mais comum é uma punção guiada por ultrassom, feita no consultório em menos de meia hora. A pessoa volta para casa bem. O resultado mais frequente é benigno.

As etapas seguem esta ordem:

  1. Posição: a pessoa fica deitada de costas, com o pescoço esticado.
  2. Limpeza: a pele do pescoço é limpa, e a anestesia local é aplicada, quando é feita.
  3. Ultrassom: o médico apoia o aparelho no pescoço e localiza o nódulo na tela.
  4. Agulha: a agulha fina entra até o nódulo, guiada pela imagem, e faz um vaivém curto para colher as células.
  5. Lâmina: o material colhido é colocado em uma lâmina de vidro.
  6. Pressão: no fim, o médico aperta o ponto da picada.

As etapas da punção da tireoide, na ordem

Seis desenhos pequenos em ordem: 1, uma maca com um travesseiro, deitar de costas com o pescoço esticado; 2, uma gaze com antisséptico sobre a pele, limpar a pele e a anestesia, quando é feita; 3, a sonda do ultrassom ligada a uma tela que mostra o nódulo; 4, a pele vista de lado, com a sonda em cima, o nódulo embaixo e a agulha fina entrando ao lado da sonda até dentro do nódulo, com uma seta de vai e volta; 5, uma lâmina de vidro com o material colhido espalhado; 6, duas setas apertando a pele no ponto da picada.
O mais comum é a punção guiada por ultrassom, feita no consultório em menos de meia hora. A agulha é introduzida algumas vezes, e cada vez dura poucos segundos.

A agulha é introduzida algumas vezes, e cada vez dura poucos segundos.

No dia do exame, siga estes cuidados:

  • Siga as instruções do consultório sobre os remédios.
  • Vá com roupa confortável e sem colar.
  • Fique parado durante a punção, sem falar, tossir ou engolir.

Em geral a pessoa pode ir e voltar sozinha.

Quanto tempo dura uma biópsia da tireoide?

A punção costuma durar menos de meia hora, e cada picada leva só alguns segundos.

Um consenso de radiologistas recomenda ficar mais 20 a 30 minutos apertando o local da picada, em observação. Nem todo serviço pede isso. Esse tempo se soma ao do exame.

Depois: recuperação e prazos

Biópsia da tireoide precisa de repouso? Cuidados depois do exame

Não é preciso repouso depois da punção. Há pouca ou nenhuma restrição. A maioria das pessoas sai bem do exame e volta à rotina.

Os cuidados depois do exame são simples:

  • Aperte o local da picada, se o serviço pedir.
  • Use gelo no local para o incômodo.
  • Tome paracetamol se o pescoço doer.

Dor ou roxo depois da punção: o que é normal sentir

É normal o pescoço ficar dolorido no local da picada e aparecer um pequeno roxo. Os dois melhoram com gelo e paracetamol.

O roxo normal no pescoço depois da punção

Foto da frente do pescoço de uma mulher, do queixo às clavículas: na parte de baixo do pescoço, sobre a tireoide, um pontinho vermelho da picada da punção com um pequeno roxo claro em volta, marcado por um anel tracejado.
É normal o pescoço ficar dolorido no local da picada e aparecer um pequeno roxo. Os dois melhoram com gelo e paracetamol. Imagem ilustrativa, gerada por computador; não é paciente.

As complicações sérias da punção são raras.

Resultados: quando e como

Quanto tempo demora para sair o resultado da punção?

O resultado costuma sair entre alguns dias e duas semanas. Esse é o prazo que a Associação Americana de Tireoide informa aos pacientes. Nenhuma fonte brasileira informa um prazo.

Depois da punção, o material segue este caminho:

  1. Lâmina: as células colhidas vão para o laboratório na lâmina de vidro.
  2. Laboratório: um médico examina as células no microscópio.
  3. Laudo: o laboratório emite o laudo, com o resultado e a categoria dele.
  4. Consulta: o resultado é visto na consulta com o médico que pediu o exame.

O caminho do material da punção até o resultado

Quatro desenhos pequenos em ordem: 1, a lâmina com as células colhidas; 2, um microscópio, o laboratório, onde o citopatologista olha as células; 3, uma folha de laudo, com o resultado e a sua categoria; 4, dois balões de conversa, a consulta com o médico que pediu o exame.
O resultado costuma sair entre alguns dias e duas semanas, prazo que a Associação Americana de Tireoide informa aos pacientes. O laudo é visto na consulta com o médico que pediu o exame.

Leve o laudo ao médico que pediu o exame.