O que é
Linfonodo, gânglio ou íngua: o que é um linfonodo aumentado
Linfonodo, gânglio e íngua são nomes do mesmo pequeno órgão de defesa, e ele é chamado de aumentado quando passa de cerca de 1 centímetro ou muda de consistência. Esse limite muda conforme o lugar do corpo. O nome médico do linfonodo aumentado é linfonodomegalia.
Na maioria das pessoas, o linfonodo aumentado é benigno e passa sozinho. A causa, em geral, é uma infecção.
Entre os linfonodos aumentados sem causa aparente vistos no posto de saúde ou no clínico, cerca de 1 em cada 100 é câncer e 99 não são. A partir dos 40 anos, são cerca de 4 em cada 100. Essa proporção não vale para o caroço no pescoço que não some.
Com gripe ou dor de garganta, observe o linfonodo. Procure um clínico se ele:
- não sumir em três semanas no pescoço ou em quatro semanas em outro lugar do corpo;
- for duro ou preso;
- vier com febre que não passa, suor noturno ou emagrecimento.
O linfonodo de tamanho normal e o mesmo linfonodo aumentado
Linfonodo tonsilar: o que é, onde fica e por que incha ou dói
O linfonodo tonsilar é o linfonodo que recebe a linfa da amígdala e fica no alto do pescoço, logo abaixo do ângulo da mandíbula. Ele incha, e costuma doer, quando a amígdala ou a garganta infeccionam.
Com dor de garganta, espere o linfonodo diminuir junto com a infecção, o que em geral leva de duas a três semanas. Procure um médico se o inchaço durar mais de três semanas ou se uma amígdala ficar maior que a outra.
Linfonodos do pescoço e da cabeça: onde ficam
Os linfonodos da cabeça e do pescoço ficam nestes lugares:
- embaixo do queixo e da mandíbula;
- na frente e atrás da orelha;
- na nuca;
- dos dois lados do pescoço;
- acima da clavícula.
Os grupos de linfonodos da cabeça e do pescoço
Onde ficam os linfonodos no corpo: axila, virilha, barriga e tórax
Fora do pescoço, os linfonodos que se sentem com a mão ficam na axila, na virilha e perto do cotovelo. Os linfonodos do tórax e da barriga ficam fundos e só aparecem em exames de imagem.
Os linfonodos que se sentem e os que ficam fundos
Tamanho normal de um linfonodo e quando dá para senti-lo
Em geral, o linfonodo normal tem até 1 centímetro, e sentir um linfonodo no pescoço é comum em adultos saudáveis. O linfonodo tonsilar, no alto do pescoço, pode ter até 1,5 cm, e o da virilha, até 2 cm.
Essas medidas são as do exame com as mãos, não as do ultrassom.
O linfonodo que se sente com a mão, ou que passa de certo tamanho, não é doença só por isso. Nenhum tamanho, sozinho, diz se é câncer.
O linfonodo pequeno, mole e móvel, sem outros sinais, pode ser só observado. Procure um médico se ele:
- crescer;
- tiver 2 cm ou mais e não sumir;
- não sumir em três semanas no pescoço ou em quatro semanas em outro lugar;
- ficar acima da clavícula.
O linfonodo normal e o aumentado medidos numa régua
Sintomas
Linfonodo doendo: o que a dor costuma indicar
O linfonodo que dói costuma indicar inflamação ou infecção. A dor não garante que ele seja benigno, e a falta de dor não prova que seja câncer.
Fotos de linfonodo inchado no pescoço: o que a imagem mostra e o que não mostra
A foto mostra o lugar do inchaço e se a pele está vermelha ou ferida. Ela não mostra se o linfonodo é duro, preso, dolorido ou quente, o que só se sabe pelo toque.
Como um linfonodo inchado aparece numa foto do pescoço
Causas e risco
O que faz um linfonodo inchar: infecções, inflamações e, mais raramente, câncer
O linfonodo incha, na maioria das vezes, por infecção. As outras causas são:
- inflamações;
- doenças autoimunes;
- alguns remédios;
- vacinas;
- câncer, mais raramente, como o linfoma ou a metástase.
Linfonodo inchado no pescoço ou na garganta: o que costuma ser
No pescoço, o linfonodo inchado costuma ser reação a uma infecção. Essa infecção pode ser:
- de garganta;
- de vias aéreas, como a gripe;
- de dente;
- de pele;
- uma virose, como a mononucleose.
O câncer é a causa menos comum. Isso muda no adulto com um caroço no pescoço que não some.
Como uma infecção de garganta faz inchar um linfonodo
Quando o linfonodo é preocupante e pode ser câncer
O linfonodo preocupa quando tem um destes sinais:
- fica acima da clavícula;
- é duro, preso ou grudado em outros linfonodos;
- tem 2 cm ou mais e não some em semanas;
- vem com febre, suor noturno ou emagrecimento.
Na maioria das pessoas, o linfonodo aumentado não é câncer. No adulto com um caroço no pescoço que não some, a maioria é tumor e precisa ser investigada. Com algum desses sinais, marque consulta na unidade de saúde ou com um clínico, que examina, pede os primeiros exames e encaminha para biópsia quando é preciso.
Como é diagnosticado
Ultrassom, exame de sangue, punção e biópsia: quando cada um é pedido
Cada exame é pedido para uma finalidade:
- Exames de sangue e raio-X do tórax ajudam a achar a causa.
- Ultrassom, tomografia ou ressonância mostram o linfonodo.
- Punção ou biópsia são os exames que analisam o tecido do linfonodo, e é por eles que se chega ao diagnóstico.
A punção é feita com uma agulha fina, que colhe células do linfonodo sem corte. Na biópsia, um corte na pele retira o linfonodo inteiro ou um pedaço dele.
Leve todos os resultados ao médico que pediu os exames. É ele quem decide se é preciso fazer punção ou biópsia e para qual especialista encaminhar.
A diferença entre a punção e a biópsia do linfonodo
Linfonodo de aspecto habitual no laudo: o que quer dizer
"Aspecto habitual", no laudo do ultrassom do pescoço, quer dizer que o linfonodo parece normal ou só reacional, como depois de uma infecção. Esse linfonodo é alongado e não tem vasos na borda. Ele tem o centro gorduroso visível, que o laudo chama de hilo.
Linfonodo atípico ou proeminente no laudo: o que quer dizer
"Atípico" e "proeminente" não têm definição padronizada no laudo do ultrassom do pescoço, e essas palavras, sozinhas, não dizem se é câncer. O que informa é a descrição do linfonodo: o formato, o centro gorduroso e os vasos. Por essa descrição, o linfonodo é classificado como normal, indeterminado ou suspeito.
Leve o laudo ao médico que pediu o ultrassom. Se o laudo descrever sinais suspeitos, o passo seguinte costuma ser a punção com agulha fina guiada por ultrassom. Essa regra foi escrita para quem já teve câncer de tireoide; nos outros casos, é o médico quem confirma esse passo.
As três classificações do linfonodo no laudo do ultrassom
Consulta e exames pelo SUS ou pelo plano de saúde
Pelo SUS, comece na unidade básica de saúde, que examina, pede os primeiros exames e encaminha. Pelo plano de saúde, a consulta, o ultrassom, a punção e a biópsia têm cobertura obrigatória. A consulta com clínico deve ser oferecida em até 7 dias úteis na rede do plano.
Como é tratado
Remédio para linfonodo inflamado: o que trata e o que não trata
Não há remédio para desinchar o linfonodo em si: o que se trata é a causa. O antibiótico é usado só quando o médico vê infecção por bactéria.
Evite corticoide sem diagnóstico, porque ele pode esconder um linfoma.
Evolução e prognóstico
Linfonodo aumentado tem cura?
Na maioria das vezes, o linfonodo aumentado volta ao normal sozinho ou com o tratamento da causa. O linfoma de Hodgkin, um dos cânceres que aumentam o linfonodo, é curável na maioria dos casos quando tratado.
Quando procurar um médico
Quanto tempo esperar antes de mostrar o linfonodo ao médico
No Brasil, o linfonodo do pescoço que não some em três semanas deve ser mostrado ao médico. Nas outras partes do corpo, uma regra estadual do SUS manda observar o linfonodo por até quatro semanas.
O linfonodo que, depois desses prazos, diminuiu mas não sumiu, ou continua do mesmo tamanho, também deve ser mostrado ao médico.
Linfonodo com pus, vermelho e quente: o que é e como é tratado
O linfonodo que fica vermelho, quente e forma pus é um linfonodo infectado por bactéria. O tratamento é com antibiótico, receitado pelo médico, e às vezes é preciso drenar o pus.
Como fica o pescoço com um linfonodo infectado por bactéria
Quando buscar atendimento no mesmo dia
Linfonodos grandes com falta de ar, rosto e pescoço inchados ou ruído ao respirar pedem ida à emergência na hora.