O que este resultado quer dizer

Ausência de linfonodomegalias: o que a frase do laudo quer dizer

A frase quer dizer que o radiologista olhou os linfonodos da região examinada e nenhum passou do tamanho considerado normal para aquela região. É um achado normal, escrito de propósito no laudo.

Os linfonodos continuam lá: a frase fala só de linfonodo aumentado e diz que o exame não encontrou nenhum.

Os linfonodos de tamanho normal e um linfonodo aumentado

Dois quadros do mesmo grupo de cinco linfonodos em forma de feijão, rosados, enfileirados ao longo de vasos linfáticos finos sobre gordura amarelada, com uma veia azul e uma artéria vermelha ao lado. No primeiro, "Ausência de linfonodomegalias", com a linha "os linfonodos estão lá, todos de tamanho normal": os cinco do mesmo tamanho. No segundo, "Linfonodomegalia", com a linha "um linfonodo passou do tamanho normal": o do meio bem maior e mais redondo, cercado por um anel tracejado, e os outros iguais e no mesmo lugar.
Um grupo de linfonodos de tamanho normal, que é o que o laudo descreve com a frase "ausência de linfonodomegalias", ao lado do mesmo grupo com um linfonodo aumentado, que é o que o exame não encontrou. Ilustração gerada por computador.

Leve o laudo ao médico que pediu o exame. Ele interpreta o resultado junto com o motivo do pedido.

Procure avaliação mesmo com o laudo normal se houver um destes sinais:

  • Caroço que não some.
  • Febre que não passa.
  • Suor à noite.
  • Perda de peso sem motivo.

Ausência de linfonodomegalias é bom?

Sim, é o resultado normal: nenhum linfonodo da região examinada passou do tamanho considerado normal.

O resultado não é garantia de que não haja doença nenhuma, porque um linfonodo de tamanho normal também pode estar doente. O laudo não prova que o corpo inteiro está sem doença, só que os linfonodos da região examinada estão de tamanho normal.

As palavras do laudo, do normal ao linfonodo suspeito

Uma linha vertical com três degraus. No primeiro, marcado "seu laudo": "Ausência de linfonodomegalias", com a linha "nenhum linfonodo passou do tamanho normal", e junto dele "Próximo passo: levar o laudo ao médico que pediu o exame". Uma linha tracejada atravessa a escala, com o nome "limite do tamanho normal da região". Depois dela, "Próximo passo: o médico decide se é preciso outro exame, punção ou biópsia"; o segundo degrau, "Linfonodomegalia reacional", com a linha "aumentou por reação a uma infecção ou inflamação; em geral, benigna"; e o último, "Linfonodo suspeito", com a linha "forma ou interior alterados".
As palavras que o laudo usa sobre os linfonodos numa mesma linha, da ausência de linfonodomegalias até o linfonodo suspeito, com a ausência marcada no seu lugar e o ponto da linha em que o próximo passo muda.

Leve o laudo ao médico que pediu o exame, que o lê junto com o motivo do pedido. Procure avaliação se houver caroço que não some ou febre que não passa. Suor à noite e perda de peso sem motivo pedem a mesma avaliação.

Linfonodomegalia, gânglio ou íngua: o que a palavra quer dizer

Linfonodo e gânglio linfático são a mesma estrutura do sistema de defesa do corpo. Íngua é o nome popular do gânglio inchado.

Linfonodomegalia é a palavra do laudo para o linfonodo maior que o normal para a região do corpo em que está.

A íngua, o gânglio que o laudo chama de linfonodomegalia

Foto de uma pessoa de cabelo castanho vista de costas e de lado, com o cabelo levantado pelas mãos de outra pessoa, deixando à vista a orelha e o pescoço. Logo abaixo da orelha, um volume arredondado e liso, da cor da pele, cercado por um anel tracejado, com o nome "Íngua" e a linha "no laudo: linfonodomegalia".
Fotografia de uma íngua: um linfonodo aumentado que aparece como um caroço sob a pele do pescoço. Foto: Hudson, Bernard, Wikimedia Commons, CC BY 3.0; recortada, com marcação.

Como ler o resultado

Ausência de linfonodomegalias axilares, mediastinais, pélvicas ou abdominais: o que muda com a região

Em toda região a frase quer dizer o mesmo, nenhum linfonodo acima do normal, mas o normal muda. O normal é, em geral, menos de 1 cm no menor diâmetro do linfonodo. No mesentério e em partes da pelve, é menos de 0,5 cm.

Esses limites são os de um sistema de laudo feito para pessoas com câncer. Cada serviço pode usar limites um pouco diferentes, e o que vale é a medida impressa no laudo, quando ele a traz.

As regiões do corpo que o laudo dos linfonodos nomeia

O tronco de uma pessoa visto de frente, com a pele translúcida deixando ver os pulmões, o coração, o fígado, o estômago, o intestino e os ossos da pelve, e grupos de linfonodos verdes pequenos marcados por anéis tracejados. Quatro nomes: "Mediastinais", com a linha "no centro do peito, entre os pulmões", no grupo entre os pulmões, acima do coração; "Axilares", com a linha "nas axilas", um grupo em cada axila; "Abdominais", com a linha "no abdome, junto ao intestino", um grupo entre as alças do intestino; e "Pélvicas", com a linha "na pelve", um grupo de cada lado, dentro dos ossos do quadril.
Cada palavra do laudo aponta uma região: axilares, nas axilas; mediastinais, no centro do peito, entre os pulmões; abdominais, no abdome; pélvicas, na pelve. A frase "ausência de linfonodomegalias" vale só para a região que o exame examinou. Adaptado de Blausen.com staff (2014), "Medical gallery of Blausen Medical 2014", WikiJournal of Medicine, CC BY 3.0; ilustração gerada por computador.

Confira no laudo qual região foi examinada, porque a frase vale só para ela. Leve o laudo ao médico que pediu o exame, que compara as medidas com o limite daquela região.

Não há evidências, não detectáveis: outras formas de o laudo dizer a mesma coisa

"Não há evidências de linfonodomegalias" e "ausência de linfonodomegalias detectáveis" dizem o mesmo que "ausência de linfonodomegalias": o exame não mostrou linfonodo aumentado na região. A diferença vem do jeito de escrever de cada radiologista.

"Não há evidências" não indica dúvida nem exame malfeito. Também não é prova de que não existe doença nenhuma.

Nenhuma dessas formas pede um passo a mais. Leia a frase como achado normal da região examinada e leve o laudo ao médico que pediu o exame, que o interpreta.

Tomografia, ultrassom ou ressonância: como o exame vê os linfonodos

A tomografia e a ressonância medem o linfonodo, sobretudo o seu menor diâmetro, e olham o seu interior. O ultrassom vê os linfonodos do pescoço, da axila e da virilha. Neles, olha a forma, o centro gorduroso e os vasos.

Confira no laudo qual exame e qual região foram avaliados. O ultrassom da tireoide, por exemplo, não inclui a avaliação dos linfonodos do pescoço.

Deixe a escolha de outro exame ao médico.

O que cada resultado costuma indicar

Quando o laudo encontra linfonodomegalia: reacional, atípica ou suspeita

O laudo que encontra um linfonodo aumentado costuma dar a ele um destes nomes:

  • Reacional é o linfonodo aumentado por reação a uma infecção ou inflamação, em geral benigno.
  • Suspeito é o linfonodo que tem a forma ou o interior alterados.
  • Atípico não tem uma definição fixa no laudo de imagem.

Só a punção ou a biópsia confirmam o que o linfonodo é. No resultado da punção, "atípico" quer dizer outra coisa: uma amostra que não deu uma resposta definitiva.

O linfonodo de aspecto reacional e o de aspecto suspeito

Dois desenhos de linfonodo do mesmo tamanho. "Aspecto reacional", "oval": uma camada de fora fina e rosada, marcada "córtex fino", em volta de um centro amarelo, marcado "centro gorduroso (hilo) preservado", onde os vasos entram por um ponto só e se ramificam. "Aspecto suspeito", "arredondado": um linfonodo todo rosado, sem o centro amarelo, marcado "córtex espesso, sem o centro gorduroso", com vasos entrando por vários pontos da borda, marcados "vasos na borda".
Um linfonodo com aspecto reacional ao lado de um linfonodo com aspecto suspeito, com as partes que o radiologista olha para dar a cada um o seu nome no laudo.

Linfonodomegalia occipital, hilar, mesentérica ou pélvica: onde fica cada uma

Cada nome indica o lugar do corpo em que o linfonodo está:

  • Occipital é o linfonodo da nuca, na base do crânio.
  • Hilar é o linfonodo da entrada de cada pulmão.
  • Mesentérico é o linfonodo da membrana que prende o intestino.
  • Pélvico é o linfonodo junto aos vasos e aos órgãos da pelve.

O lugar dos linfonodos occipitais, hilares, mesentéricos e pélvicos

Quatro quadros, cada um com um grupo de linfonodos verdes cercado por um anel tracejado. "Occipital", com a linha "na nuca, na base do crânio": a cabeça de perfil, com a pele translúcida sobre o crânio e o grupo atrás da orelha, onde o crânio encontra o pescoço. "Hilar", com a linha "na entrada de cada pulmão": a traqueia se dividindo em dois brônquios, com um grupo onde cada brônquio entra no seu pulmão. "Mesentérico", com a linha "no mesentério, a membrana que prende o intestino": uma membrana translúcida em leque presa às alças do intestino, com linfonodos espalhados nela e o grupo marcado perto da base do leque. "Pélvico", com a linha "junto aos vasos da pelve": a pelve de frente, com os grandes vasos descendo e linfonodos ao longo deles, dentro dos ossos do quadril.
Onde fica cada grupo de linfonodos que o laudo pode citar: o occipital, na nuca, na base do crânio; o hilar, na entrada de cada pulmão; o mesentérico, no mesentério, a membrana que prende o intestino; o pélvico, junto aos vasos e órgãos da pelve. Adaptado de ilustrações de Gray's Anatomy (1918), domínio público; ilustração gerada por computador.

Linfonodomegalia é câncer ou é grave?

Quase sempre não. Entre os gânglios aumentados sem causa aparente vistos no posto de saúde ou no clínico, cerca de 1% é câncer. Acima dos 40 anos, a proporção fica perto de 4%.

O adulto com um caroço no pescoço que não some está em outra situação: nesse grupo, cerca de metade é câncer. Por isso o caroço que não some pede avaliação médica.

Essas proporções são de gânglios aumentados e de caroços no pescoço, e não de um laudo com ausência de linfonodomegalias.

O que costuma acontecer depois

Laudo com ausência de linfonodomegalias: o que fazer com o resultado

Leve o laudo ao médico que pediu o exame. Ele junta o resultado ao motivo do pedido e tem o dever de explicar o que o resultado quer dizer.

Pelo SUS ou pelo plano de saúde: como levar o laudo à consulta

Pelo SUS, o caminho começa no posto de saúde, que encaminha ao especialista.

Pelo plano de saúde, ultrassom, tomografia e ressonância têm cobertura obrigatória. O plano tem até 14 dias úteis para garantir a consulta com especialista. Esse prazo vale na rede do plano e depois da carência.