O que é

Parótida: o que é essa glândula

A parótida é a maior das glândulas que fazem saliva. Há uma de cada lado do rosto, na frente e embaixo da orelha, e ela lança a saliva na boca por um canal.

Os problemas mais comuns da parótida são a inflamação e, quando há um caroço, um tumor que na maioria das vezes é benigno. Nas crianças, a inflamação costuma ser a caxumba. A infecção por bactéria é comum em pessoas debilitadas, internadas ou operadas.

Onde quase todas as crianças são vacinadas, porém, a caxumba divide o lugar de causa mais comum com uma inflamação da parótida que volta de tempos em tempos na infância.

Sem sintoma, nada precisa ser feito. Pedem avaliação médica:

  • Um caroço na região da parótida que não vem de uma infecção e dura duas semanas ou mais. Esse prazo vale para adultos.
  • Um inchaço que não melhora com o tratamento.

Onde fica a parótida: na frente e embaixo da orelha, uma de cada lado

A parótida fica na frente e embaixo da orelha, sobre a parte de trás da mandíbula. Ela vai do osso da bochecha até a borda da mandíbula, e há uma de cada lado do rosto.

As duas parótidas, na frente e embaixo de cada orelha

Desenho da cabeça de frente com a pele translúcida e as duas parótidas em amarelo, uma de cada lado do rosto, na frente e embaixo de cada orelha, até perto do canto da mandíbula.
A cabeça e o pescoço com a parótida no seu lugar, uma de cada lado, entre a orelha, a bochecha e o canto da mandíbula.

Saber onde a glândula fica ajuda a descrever ao médico um inchaço ou um caroço nessa região. No adulto, o caroço que não vem de uma infecção e dura duas semanas ou mais precisa ser examinado.

O que a parótida faz: a saliva que ajuda a mastigar, engolir e digerir

A parótida faz uma saliva aquosa, que ajuda a mastigar, engolir e falar. Essa saliva contém a enzima que começa a digerir o amido.

A parótida é a principal fonte de saliva na hora de comer.

Anatomia da parótida: lobos, vasos e o que passa por dentro

A parótida tem uma parte superficial e uma parte profunda, chamadas de lobos. O que separa as duas partes é o nervo que movimenta o rosto, o nervo facial, junto com uma veia. O nervo atravessa a glândula a caminho dos músculos do rosto.

O sangue chega à parótida pela artéria carótida externa. Dentro da glândula há também gânglios.

O nervo facial passa entre as duas partes da parótida

Desenho do lado do rosto sem a pele, com a parótida amarela na frente e embaixo da orelha e a parte funda em lilás atrás do osso da mandíbula; o nervo facial, em branco, atravessa a glândula e se abre em ramos até o rosto, e uma veia azul e uma artéria vermelha descem por dentro dela, por baixo do nervo.
A parótida por dentro, com o formato da glândula, os dois lobos, os vasos que passam por ela e o nervo facial, que atravessa a glândula com os seus ramos a caminho dos músculos do rosto. Anatomia a partir de Gray's Anatomy (1918), domínio público; os vasos são desenho.

O canal da parótida: por onde a saliva chega à boca

A saliva da parótida chega à boca por um canal que sai da glândula e atravessa a bochecha. O canal passa por cima do músculo da mastigação e se abre por dentro da bochecha, na altura do segundo molar de cima.

O caminho da saliva da parótida até dentro da boca

Dois desenhos: a bochecha vista de lado, sem a pele, com a parótida amarela e o canal claro que sai dela e cruza o músculo da mastigação até a bochecha, com setas no sentido da saliva; e a boca aberta vista de frente, com a pequena abertura do canal marcada na parte de dentro da bochecha, ao lado dos dentes de trás de cima.
O caminho da saliva, da glândula que a produz até a boca, pelo canal que sai dela, atravessa a bochecha e se abre dentro da boca. Quadro da bochecha: anatomia a partir de Gray's Anatomy (1918), domínio público. Quadro da boca: adaptado de Servier Medical Art (https://smart.servier.com), CC BY 4.0; a saliência foi posta à mão no lugar descrito pelas fontes.

Histologia da parótida: como é o tecido da glândula ao microscópio

Ao microscópio, a parótida é feita de pequenos sacos que produzem saliva aquosa, os ácinos serosos. Esses sacos estão ligados a uma árvore de canais e são envolvidos por células que se contraem.

Paredes finas dividem o tecido da glândula em lóbulos.

A parótida e as outras glândulas salivares: submandibular e sublingual

A parótida é a maior das três glândulas salivares maiores. As outras duas são:

  • A submandibular, que fica embaixo da mandíbula.
  • A sublingual, que fica no assoalho da boca, embaixo da língua.

Centenas de glândulas pequenas completam a saliva.

Onde ficam a parótida, a submandibular e a sublingual

Desenho da cabeça de perfil com a pele transparente e três glândulas de saliva em cores diferentes: a parótida dourada e maior na frente e embaixo da orelha, a submandibular verde-azulada embaixo da mandíbula e a sublingual lilás embaixo da língua.
As três glândulas salivares maiores, cada uma no seu lugar, com a parótida na frente e embaixo da orelha, a submandibular embaixo da mandíbula e a sublingual embaixo da língua. Adaptado de Servier Medical Art (https://smart.servier.com), CC BY 4.0.

Íngua na parótida: os linfonodos que ficam dentro da glândula

A parótida tem cerca de 20 gânglios dentro dela. O gânglio também é chamado de linfonodo e, quando aumenta, de íngua.

Esses gânglios podem inchar numa infecção. Um câncer de pele do rosto ou do couro cabeludo também pode se espalhar para eles. Por isso, a íngua que persiste precisa ser examinada.

Os gânglios de dentro da parótida, que podem virar íngua

Foto de um homem de perfil com o contorno tracejado da parótida desenhado na frente e embaixo da orelha e pequenos gânglios em forma de grão de feijão dentro dele, dois logo na frente da orelha.
A parótida com os linfonodos que ficam dentro dela e na sua superfície, cada um no seu lugar. Imagem ilustrativa, gerada por computador; não é paciente. Contorno da parótida traçado de Servier Medical Art (https://smart.servier.com), CC BY 4.0; os gânglios são desenho.

Sintomas

Parótida inflamada ou dolorida: inchaço, dor e vermelhidão na frente da orelha

A parótida inchada e dolorida costuma ser uma infecção ou um canal entupido. Cada causa tem um jeito de aparecer:

  • A infecção por bactéria costuma atingir um lado só.
  • A caxumba costuma atingir os dois lados.
  • O canal entupido dói na hora de comer.

O tumor, ao contrário, costuma ser indolor.

Como fica o rosto quando a parótida está inchada

Foto da parte de baixo do rosto de um homem, de frente, com a bochecha de um lado inchada na frente e embaixo da orelha, marcada por um anel tracejado, e o outro lado sem inchaço.
Um rosto com a região da parótida inchada de um lado, na frente e embaixo da orelha, e o outro lado sem inchaço para comparar. Imagem ilustrativa, gerada por computador; não é paciente.

Caroço na frente ou embaixo da orelha: como costuma ser um nódulo na parótida

Um nódulo na parótida costuma ser um caroço indolor, bem delimitado e que cresce devagar.

Cerca de 80 em cada 100 tumores da parótida são benignos e 20 em cada 100 são malignos. A maioria, portanto, não é câncer, mas o aspecto do caroço não basta para saber. Só o exame do material do caroço, em geral colhido por punção, separa um do outro.

Um nódulo na parótida visto de fora, perto da orelha

Foto de um homem visto de lado, um pouco por trás, com um caroço arredondado sob a pele logo abaixo do lóbulo da orelha, marcado por um anel tracejado.
Um rosto com um caroço localizado na frente ou logo abaixo da orelha, entre a orelha e o canto da mandíbula. Foto: n.raveender, Wikimedia Commons, domínio público; recortada.

Como é diagnosticado

Exames da parótida: ultrassom, tomografia, ressonância e punção

O ultrassom costuma ser o primeiro exame da parótida. Os outros exames entram conforme o caso:

  • A ressonância é pedida quando o caroço não aparece inteiro no ultrassom ou quando há suspeita de câncer.
  • A tomografia é pedida em casos específicos.
  • A punção, feita com uma agulha fina, diz na maioria dos casos se o caroço é benigno.

CID da parótida: o código que aparece no pedido de exame e no laudo

Não há um código único para a parótida, porque cada problema tem o seu. Os códigos são os da CID-10, em uso no Brasil até a chegada da CID-11:

  • D11.0: tumor benigno da parótida.
  • C07: câncer da parótida.
  • K11.2: inflamação.
  • K11.5: pedra.
  • B26: caxumba.

Antes do diagnóstico, o pedido de exame pode trazer um código de sinal ou de doença da glândula sem especificação.

Leia o código como um nome, não como um diagnóstico. Um D11 é tumor benigno, e só um código que começa com C indica câncer. No atestado, o código só aparece se você pedir ou autorizar, ou quando a lei obriga.

Quando procurar um médico

Sinais na parótida que pedem atendimento na hora

A parótida inchada com uma área que flutua ao toque, vermelha e quente, pode ser um abscesso e pede ida à emergência.

Caroço ou inchaço na parótida: o que fazer e qual médico procurar

Comece pelo médico da atenção básica. Depois, o caminho depende do que ele encontra:

  • O caroço com suspeita de tumor vai ao cirurgião de cabeça e pescoço ou ao otorrinolaringologista.
  • A inflamação que não melhora vai ao especialista da boca.

Esta divisão é a do SUS do Rio Grande do Sul. Em outros estados, o caminho pode mudar.

O que acontece na consulta pelo caroço da parótida

Quatro fotos do mesmo homem num consultório: ele mostra um caroço na frente e embaixo da orelha; o médico examina o caroço com a ponta dos dedos; o médico encosta uma sonda de ultrassom sobre ele; o médico mostra um papel ao homem na mesa.
O caminho de quem percebe um caroço ou um inchaço na parótida: a consulta, em que o médico examina a região, os exames que ele pede e a conversa sobre o resultado e o próximo passo. Imagens ilustrativas, geradas por computador; não são pacientes.

Consulta e exames da parótida pelo SUS ou pelo plano de saúde

Pelo SUS, comece na Unidade Básica de Saúde, que encaminha ao especialista pela regulação.

Pelo plano de saúde, a consulta com o especialista tem cobertura obrigatória, com prazos máximos de atendimento. O ultrassom, a tomografia, a ressonância e a punção também têm cobertura obrigatória e prazos máximos.

A cobertura depende do tipo de plano, ambulatorial ou hospitalar. Os prazos valem para a rede do plano, não para um médico escolhido.